“鼻眼同治，從容應對過敏季” 在線訪談
2026-04-30 11:36:39
來源：國家衛(wèi)生健康委網站
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嘉賓：
袁 進 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長、眼科主任醫(yī)師
王成碩 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院常務副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師
朱冬冬 吉林大學中日聯誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任
主要內容：
此時正值春季樹木花粉飄散的季節(jié)，很多人會因花粉過敏出現鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀，還常合并過敏性結膜炎，引起眼癢、流淚等癥狀。今天我們特別邀請到鼻科、眼科等過敏領域的權威專家，圍繞鼻、眼過敏的識別、預防、規(guī)范治療和日常防護等大家關心的問題進行講解，送上實用的防治知識。
主持人：
大家好！這里是國家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目。歡迎您的關注！健康是人民幸福和社會發(fā)展的基礎，黨和政府高度重視人民健康，大力推進健康中國建設，我們每個人也要負起對健康的責任，做自己健康的第一責任人，樹立正確的健康觀念，踐行健康的生活方式。
“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開。”當前正值春季樹木花粉飄散的季節(jié)，不少朋友會出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、眼癢流淚等過敏癥狀。如何區(qū)分過敏與感冒？怎樣科學規(guī)避花粉、塵螨等過敏原？成人和兒童又該如何防護與護理呢？今天我們特別邀請到首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長、眼科主任醫(yī)師袁進。
袁進：
主持人好！觀眾朋友好！
主持人：
以及首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院常務副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王成碩。
王成碩：
主持人好！觀眾朋友好！
主持人：
吉林大學中日聯誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任朱冬冬。
朱冬冬：
主持人好！大家好！
主持人：
歡迎三位。三位專家今天將圍繞鼻、眼過敏的識別、預防、規(guī)范治療和日常防護等，為大家系統(tǒng)科普春季過敏性疾病防治知識，分享實用防護的妙招。
主持人：
首先就讓我們來關注，相信一到了春天，大家都會有鼻塞、打噴嚏，那么到底這種癥狀是感冒了還是過敏了呢？兩者的癥狀很像，很容易弄混。接下來我們就有請吉林大學中日聯誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任朱冬冬朱主任，給朋友們支支招，有請。
朱冬冬：
分清過敏性鼻炎和感冒是非常重要的，一是看全身癥狀，二是看噴涕、流涕的細節(jié)，另外一個就是看病程的長短。
首先我們要看全身癥狀，感冒特別是流感會導致發(fā)燒、乏力、全身酸痛這些全軀癥狀，而過敏性鼻炎通常沒有這些全身的癥狀，主要就是局部的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕。第二，看噴嚏和鼻涕的細節(jié)。過敏性鼻炎的患者打噴嚏通常是連續(xù)能打十幾個甚至二十幾個，感冒患者的噴嚏也就是打兩三個、三四個。另外一個，看鼻涕的性狀。感冒的鼻涕的顏色是很豐富的，從可能有一些青鼻涕，到有一些還有黃綠色的，再到有一些白色的、濃稠的，也預示著可能伴發(fā)著細菌感染。過敏性鼻炎始終是大量的清水樣鼻涕。最后，我們可以根據病程的長短來區(qū)分。感冒是一種自限性的疾病，通常在一周到10天左右就好了。過敏性鼻炎是不一樣的，發(fā)作周期和過敏季是相關的，只要過敏原還存在，不干預的情況下，癥狀就會一直存在。所以，癥狀超過10天不緩解，大概率就是過敏性鼻炎了，也請大家及早就診。謝謝。
主持人：
感謝您的解答。不少過敏性鼻炎的患者，尤其是花粉過敏的患者，常伴隨著一些過敏性結膜炎，那么結膜炎的典型臨床表現都有哪些？我們應該和哪些疾病進行鑒別？這個問題我們請首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長、眼科主任醫(yī)師袁進袁院長為大家解答。有請。
袁進：
過敏性結膜炎最常見的臨床表現就是眼睛癢，同時還會伴有眼部比較粘稠的分泌物。臨床上我們經常需要跟細菌性結膜炎和病毒性結膜炎相鑒別。細菌性結膜炎的膿性分泌物比較常見，早晨起來的時候，眼睛可能會被分泌物黏住。而病毒性結膜炎的分泌物呈水樣，同時還伴有耳前淋巴結的腫大。所以，如果在春秋兩季出現了眼紅、眼癢，同時伴有眼部的黏絲狀分泌物，首先要考慮過敏性結膜炎。如果患者同時還有鼻癢、打噴嚏，那就提示還有全身過敏的情況。當然，最終的確診需要醫(yī)生在專業(yè)儀器的輔助下進行仔細的檢查，結合患者的病史以及必要的微生物學的檢查，作出最終的臨床判斷。
主持人：
謝謝您的解答。正如袁院長剛才提到的，過敏的時候，有些人沒事兒，同樣是花粉過敏，有的人鼻過敏的表現很強，有的人的眼睛又表現得非常強烈。袁院長，您說這是和過敏原有關系嗎？過敏背后的機制到底是什么呢？
袁進：
這是一個很好的問題。
過敏原主要分為兩類：一類是季節(jié)性，比方說春季的樹木花粉、秋季的蒿草花粉；另一類是常年性的，如塵螨、霉菌、寵物皮屑。很多人室內在辦公的時候也會出現眼睛的紅癢，這可能就和環(huán)境當中的塵螨作祟有關系。過敏其實是咱們免疫系統(tǒng)的一個“反應過度”。在我們的眼睛表面分布著大量免疫細胞，我們稱之為“肥大細胞”。對過敏體質的人來說，接觸過敏原，這些細胞就拉響警報，釋放大量的炎癥介質，比方說組胺，就會引起眼睛血管的擴張、滲出，這個時候就會表現為眼睛的紅、腫；同時，這些炎癥介質也刺激我們眼表的神經末梢，就產生明顯的瘙癢。如果反復發(fā)作不干預，這個長期的炎癥會破壞我們眼表的屏障，形成一個惡性循環(huán)。伴有流涕、打噴嚏這些鼻過敏的癥狀，或者是皮疹、哮喘等皮膚及呼吸道的過敏情況的時候，這就提示是一個全身過敏的發(fā)生，這就需要聯合不同的?？埔黄饋磉M行多學科的診療。
主持人：
感謝袁院長的解答。一到過敏季，不少人都會有一些很像過敏的表現，比如噴嚏打的比往常多、眼睛發(fā)癢等。如果懷疑自己可能是過敏性鼻炎，我們應該做什么檢查呢？這個問題我們有請首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院常務副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王成碩王院長為大家解答。有請。
王成碩：
我們診斷一個病人是否是過敏性鼻炎，首先要做鼻內鏡檢查。因為過敏性鼻炎會有很典型的一些內鏡下的表現特征，比如黏膜的蒼白水腫，看到比較大量的清水樣分泌物附著在黏膜的表面，這時候往往就提示可能是有一個過敏性炎癥的出現。
當然，這時候還需要進一步去確認診斷，所以我們會做一些實驗室的?？茩z查，比如過敏原的檢測，我們常用的過敏原檢測手段包括過敏原的皮膚點刺試驗，或者通過抽血來實現血清IgE的檢測，可以明確我們的肌體到底是哪一種物質，比如是花粉或者是塵螨、或者是霉菌、或者是動物的毛發(fā)，對上述物質過敏。我們明確了過敏原之后，還要再充分結合患者的病史，比如血清的特異性IgE顯示是塵螨過敏的話，還要回過頭來考證一下是否這個患者接觸了一個室內很久沒有打掃、充滿灰塵的房間？進入到這樣的環(huán)境，然后就出現了很典型的過敏癥狀，有這樣一個陽性的典型病史，就更能夠確認這是一個由哪些東西過敏導致的過敏性鼻炎。
我們明確診斷之后，核心的原則就是采取一個綜合治療體系，包括環(huán)境中避免接觸過敏原，以及一個規(guī)范的藥物治療，以及后繼還可能產生的脫敏治療或者其他更進一級的升級的藥物治療。
除此以外，我們還要考慮到，在常規(guī)藥物治療的層面，我們推薦這么幾種藥物是常用的，包括鼻噴激素，口服或者鼻噴的抗組胺藥，以及口服抗白三烯受體拮抗劑。當然，有些患者還會再表現出一些額外嚴重的單個的癥狀，比如流涕非常嚴重的患者，這時候我們可以在上述聯合用藥的基礎上再加上一種專門針對減少分泌物的，比如抗膽堿能的藥物的使用，這樣就能夠讓流涕癥狀有一個更好的改善。
另外，大家在用藥的時候還有一個誤區(qū)。過敏性鼻炎最常見的癥狀之一是嚴重的、持續(xù)的鼻堵，這個時候，針對鼻堵，很多患者會非常著急，希望盡快通氣，于是就會使用一噴上或者滴上就鼻腔通氣的藥物，這些藥物往往是鼻腔的減充血劑，它是通過收縮黏膜、收縮血管來實現黏膜體積的減少。這樣的藥物使用要比較慎重，一般來講，我們建議對癥治療，改善癥狀之后就停止用藥，最長用藥時間建議不要超過一周，如果超過一周的話，可能會產生一些藥物的依賴或者藥物性鼻炎。這一點是要特殊提出的。
主持人：
總的來看，既不能自己硬扛，也不能隨便用藥，還是要遵醫(yī)囑。
王成碩：
是的。
主持人：
春季暖和舒適，景色宜人，大家都忍不住想走出家門，去感受春日風光。但與此同時，春季也是花粉高發(fā)期，外出很容易遭遇花粉過敏，引發(fā)鼻癢、噴嚏、眼癢等不適。春季如何做好花粉防護呢？我們有請王院長為大家支支招。
王成碩：
這也是一個特別好的問題。因為過敏性鼻炎既包括環(huán)境的過敏原的暴露，也包括過敏個體自身的治療。在花粉季節(jié)，這時候大氣中的花粉濃度都是比較高的，患者第一應該關注每天的大氣花粉濃度播報，同時也要關注一下極端天氣對于花粉濃度的影響。比如在花粉高峰飄散季節(jié)，再累加上一些極端天氣，比如雷電天氣的時候，這時候雷電氣候會讓花粉顆粒裂解得更小，讓它的致敏性增加，所以在有些地區(qū)出現雷暴天氣的時候會導致鼻炎癥狀的患者激增，到急診就診的病人量會明顯增多。這就是極端天氣大家要注意。
再有就是在花粉高峰時段，建議大家一是避免外出。如果一定要外出的話，建議大家要做好防護，比如佩戴一些足夠屏蔽作用的口罩。如果有眼部過敏的患者，可以用護目鏡做一下防護。
而且，我們外出之后，衣服上會沾染上很多花粉顆粒。在回家以后，建議大家要更換外衣，同時要洗一下手，包括洗臉、洗手這樣的措施，減少把花粉顆粒帶回到家里面。
一些小的竅門也可以使用。比如在花粉播散期間，過敏性鼻炎的患者加強鼻腔的沖洗，來減少鼻腔黏膜表面花粉過敏原顆粒的局部黏附，減少對黏膜的刺激。同時，建議花粉高峰期間，在居家的條件下，門窗平時還是要保持關閉的狀態(tài)，有條件的使用新風系統(tǒng)或者空氣凈化器。
我們日常生活中洗的衣物，也減少在戶外的晾曬，因為一旦拿到戶外的話，就可能衣物上會沾染上花粉顆粒。有條件的話室內晾曬，或者用烘干機，這些都是可以減少日?；ǚ劢佑|的措施。
主持人：
很有效的一些手段，感謝您的解答。
我們都知道，孩子的抵抗力相對是比較弱的，也容易在這個季節(jié)出現過敏的癥狀，不少家長就比較困惑。那么，日常該如何盡早識別孩子過敏性鼻炎的典型表現？針對兒童群體，又該做好哪些科學規(guī)范的日常護理與干預呢？有請王院長接著和大家說一說。
王成碩：
兒童過敏發(fā)病率也是比較高的，而且也更容易引起家長的關注。小朋友的過敏性鼻炎會有一些自己獨特的特征，一個是小朋友會經常因為鼻癢導致頻繁地揉鼻子，所以這時候家長就會發(fā)現經常去用力地揉鼻子這種現象。再有，有時候也會嗓子癢，這時候小朋友就會頻繁地清嗓子。再有就是由于黏膜的水腫和鼻堵，會導致小朋友睡眠期間張口呼吸或者打鼾，由于夜間打鼾和缺氧，會導致他睡眠質量下降，第二天他上課的注意力可能就比較差，或者是容易出現打瞌睡的現象。
如果有了上述這些現象，建議家長還是要及時帶小朋友到醫(yī)院去就診，也建議及早對小朋友進行過敏原測試，早期診斷，然后進行規(guī)范的治療。這樣對于兒童的意義不僅僅在于及時控制過敏性鼻炎的炎癥和癥狀，還有就是對他的生長發(fā)育會有正向的促進作用。
我們會發(fā)現，小朋友的過敏會在不同的年齡階段表現為不同的特征。我們會看到很有意思的現象，小朋友在嬰幼兒期間，比如在3歲之前，他出現的過敏表現往往是以食物過敏、胃腸道的過敏為主，這時候會發(fā)現經常出現對于雞蛋或者牛奶、或者是一些食物出現過敏之后產生皮膚的濕疹或者是一些腹瀉的癥狀。再生長一段時間，到了幼兒園階段，比如4—5歲的時候，這時候可能他會逐漸從胃腸道過敏轉移到呼吸道的過敏，這時候他主要是表現為咳嗽或者喘息這些支氣管或者肺部的癥狀。再進一步生長，進入到小學階段的時候，開始逐漸出現過敏性鼻炎的癥狀。這是兒童生長發(fā)育階段不同的靶器官面對過敏原的暴露出現不同器官的問題和損害，家長朋友也可以去關注自己的寶寶在不同的階段是否有類似的現象，從而及早診斷和治療。
再有，兒童的過敏性鼻炎長期放任、不給予足夠控制的話，會容易影響小朋友的注意力，從而影響學習，再一個就是影響他的生長發(fā)育。同時，上氣道持續(xù)的過敏炎癥也容易累計到下氣道，發(fā)展成過敏性哮喘。也會由于黏膜的水腫，鼻咽部有一個淋巴組織叫腺樣體，過敏性鼻炎的小朋友同時也會間接地影響到促進腺樣體肥大。鼻咽部腺樣體組織肥大以后，就會更加加重睡眠的打鼾、呼吸的障礙，從而給小朋友造成更多生長發(fā)育上的負面影響。
總體來講，小朋友的過敏性鼻炎盡量還是要早期發(fā)現、早期干預，從而不僅回歸正常的生活，讓他也能夠更加健康地成長。這是我的一點建議。
主持人：
感謝您的解答。不少過敏患者對鼻用激素存在顧慮，擔心激素有副作用，長期使用產生依賴性。鼻用激素到底安不安全？成人和兒童是否都可以放心使用？使用需要遵循哪些原則才能更好控制過敏癥狀？這個問題我們有請朱主任為大家解答。
朱冬冬：
剛才主持人講的激素使用的擔心，其實我們叫激素恐懼癥。我們知道，過敏性鼻炎是一種對過敏原的過激的免疫反應。剛才王院長也介紹了，鼻用激素是現在最有效的廣譜的抑制炎癥反應的局部用藥，它可以起到非常好的控制炎癥的作用，現在也是過敏性鼻炎的一線首選用藥，也能夠很好地控制鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等臨床常見的癥狀。由于它是局部用藥，不會影響人體正常的激素分泌，也就不會造成激素的一些副作用，常見的副作用如骨質的疏松、肥胖，包括心腦血管疾病的風險。所以，我們在使用鼻用激素來控制過敏性鼻炎當中，按照醫(yī)囑使用的話，大可不必擔心它的副作用。
這里還有一個公眾常見的誤區(qū)，就是使用時間的問題。臨床上常見很多患者在過敏發(fā)作的時候、很重的時候用了兩天，用了三四天，甚至一周，癥狀大為減輕，就停藥了。其實我們現在提倡的就是按照過敏季的長短來使用，常見的使用模式是提前一周使用，每天一次，整個過敏季都能夠得到很好的控制。過敏季結束以后，我們也要提倡再用一到兩周的時間，因為它還有黏膜下的最低持續(xù)炎癥反應，這樣能夠避免引起肥厚性鼻炎的情況發(fā)生。所以兩個誤區(qū)大家一定要了解，一是不要有激素恐懼癥，第二，要按照醫(yī)囑正規(guī)用藥。
主持人：
沒錯。也比較好記，“三個一”，提前一周，每天一次，再延緩一周。
朱冬冬：
對。您總結得非常好。
主持人：
感謝您的解答。
既然鼻噴激素是過敏性鼻炎的一線用藥，而且安全性良好，那么用于治療過敏性結膜炎的激素是否安全？我們在治療過敏性結膜炎過程中有哪些治療的選擇，以及哪些注意事項呢？我們有請袁院長回答這個問題。
袁進：
和剛才兩位專家講到的過敏性鼻炎使用鼻噴激素作為一線用藥不同，在過敏性結膜炎當中，眼用激素不是作為一線用藥，過敏性結膜炎的一線用藥是抗組胺藥和肥大細胞的穩(wěn)定劑。剛才前面講到，當眼表過敏發(fā)生的時候，肥大細胞是一個主要的效應細胞，它會釋放大量的炎癥介質，而肥大細胞的穩(wěn)定劑就好比是對這個細胞起到一個很好的安撫作用，讓它能夠盡快靜止下來，避免這些炎癥介質的持續(xù)釋放。而對于這些已經釋放出來到眼表的這些炎癥介質，特別是組胺，剛才我們講到了它的生物學效應，通過抗組胺藥的拮抗劑，可以跟它競爭性地搶位點，就好比把這個座位占住，它就不能結合，這樣它很快就會失效，這樣來幫助過敏性結膜炎患者的癥狀和體征，特別是像眼癢、眼紅、流淚這些，得到迅速的緩解。
當然，對于一些比較嚴重的過敏性結膜炎，使用剛才提到的抗組胺藥和肥大細胞穩(wěn)定劑不能得到快速而有效的緩解的時候，這個時候我們就要把眼用激素給請出來。眼用激素的治療效果非常好，但是這里一定特別要提醒，藥雖好，但不可隨意使用。眼用激素在長期使用的過程中，它有可能會導致眼部的一些非常嚴重的并發(fā)癥，比方說它會引起眼壓的升高，導致激素性青光眼，這是在眼科臨床上非常重要的一個不可逆的致盲性眼病。還有一些在使用過程當中會出現晶體的渾濁、并發(fā)性的白內障等等。所以在臨床上激素的使用要格外謹慎，按照我們現在的臨床指南和共識，對于這些嚴重的過敏性結膜炎患者，一般是建議使用兩周到四周這樣的窗口期治療，并且在使用的過程當中一定要醫(yī)生進行全程隨訪和監(jiān)測，特別是在兩周左右要定期復查眼壓，這樣才能使這個激素能夠有效、安全和規(guī)范地應用。當激素如果也治療無效的情況下，我們還可以使用像免疫抑制劑，來對這些激素治療不響應或者不耐受的病人進行后續(xù)的干預。
除了這些藥物以外，今天還有一個很重要的概念也想跟各位觀眾朋友進行傳遞，就是“眼鼻同治”。因為過敏性結膜炎發(fā)生以后，在他的淚液當中有很多炎癥介質，它會通過我們的淚道引流到中鼻道，這個時候會引起過敏性鼻炎的復發(fā)或者治療上的遷延。所以，出現過敏性結膜炎的時候要同時關注眼部的用藥和鼻腔的用藥。
主持人：
感謝袁院長的解答。生活中很多朋友都有這樣一個認知，過敏性鼻炎不加以控制，認為過了這一陣兒就好了。那么，長時間不控制過敏性鼻炎會有怎樣的危害呢？這個問題我們有請朱主任為大家解答。有請。
朱冬冬：
過敏性鼻炎不控制會怎么樣呢？其實大家知道，鼻腔是我們氣道的起始端，它對下氣道的保護作用是非常重要的。如果不控制好上氣道鼻部的過敏性炎癥，它往往會加重或者引起患者的哮喘，下氣道的過敏性疾病。對于有一些老年性病人來講，像有的慢阻肺患者來講，它也會加重他的病情的嚴重程度。
對鼻部來講，我們?yōu)槭裁匆褂帽怯眉に刈鳛橐痪€藥物，也是防止它過度的組織重塑，也就是引起肥厚性鼻炎，造成鼻塞、鼻堵，因為不加以控制的話，會引起鼻竇炎這些情況。
另外一個，在兒童中比較常見的就是引起耳部的癥狀，像引起分泌性中耳炎，導致聽力下降。還有一個也是比較重要，我們有很多研究，包括臨床上的觀察可以發(fā)現，過敏性鼻炎長期的慢性炎癥對于認知的影響、對于情緒的影響、對于患者的心理，都有非常大的影響。有一些基礎研究可以發(fā)現，大家知道，海馬區(qū)是控制我們的情緒、有幸福感，包括認知，對海馬區(qū)的影響也是非常嚴重的。所以說，過敏性鼻炎雖然看起來像一個小病，但是它會引起一系列從中樞到外周的一些其他疾病的癥狀的加重，我們還是要很好地關注它。
主持人：
有一種牽一發(fā)而動全身的感覺。
朱冬冬：
對，因為它是個慢性的氣道起始端的疾病。
主持人：
生活中很多人都存在這樣一個普遍的認知，覺得頻繁的過敏就是身體抵抗力變差了，于是盲目進補，想方設法提高自身的免疫力，但實際上這種做法到底科不科學呢？過敏性疾病真的是免疫力下降導致的嗎？我們又該如何正確看待過敏與免疫系統(tǒng)的關系？這個問題有請袁院長為大家解答。
袁進：
這個也是在臨床上我們經常碰到的很多患者在認知上的一個誤區(qū)。許多人將過敏性疾病誤認為抵抗力的低下，認為需要增強免疫力，這樣來防止過敏的發(fā)生或者是過敏的復發(fā)，其實這本身是一個南轅北轍的認知誤區(qū)。過敏并非是一個簡單的免疫力不足，其實在我們剛才的介紹當中已經提到，它的本質是咱們的免疫系統(tǒng)主要的幾個免疫細胞（肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞）對外界過敏原在識別、活化以后產生的一個過度的炎癥反應，是肌體過激的一個表現。因此，過敏性結膜炎包括過敏性鼻炎這些過敏性疾病的治療并不是說要盲目地進補，去增強所謂的免疫力，而是應該遵循剛才我們提到的治療原則。首先第一個非常重要的是要正確地認識過敏發(fā)生的機制；第二是在醫(yī)生專業(yè)知識指導下的健康宣教，學會如何在過敏季減少過敏原的接觸，然后在醫(yī)生的指導下來建立起分等級的藥物治療方案，并且在癥狀和體征得到緩解或者是好轉的時候，也根據醫(yī)生的要求進行規(guī)律的隨訪，這樣才能夠使過敏性疾病得到有效、滿意、安全的治療，而不是說要拼命地去增強所謂的免疫力。
主持人：
感謝您的解答。
接下來的這個問題，許多深受過敏困擾的朋友們一定非常關注，那就是脫敏治療真的能實現過敏根治嗎？它具體適合哪些過敏人群？兒童、常年過敏的患者是否適合做脫敏治療呢？這個問題我們有請王院長為大家解答。
王成碩：
這又是一個非常好的問題。
現在過敏性鼻炎的治療體系包括這樣幾個部分，一個是避免接觸過敏原，去做環(huán)境的控制；第二個就是規(guī)范的藥物治療，這種藥物治療主要是指化學藥物，包括鼻噴激素、口服或者鼻噴的抗組胺藥物，或者是口服的抗白三烯受體拮抗劑；第三部分，如果我們使用這些規(guī)范的化學藥物治療依然無法控制的時候，我們是可以采用脫敏治療。所以說，脫敏治療是在常規(guī)藥物治療無效的基礎上，它實際上是一種升級治療的手段。我們在這種升級治療的手段中采用脫敏治療，從它問世到現在已經有100多年的歷史了，它主要的原理和邏輯就是，我們先明確一個患者是對什么過敏，然后把這種過敏原的物質純化成不同濃度的致敏蛋白，然后把這種致敏蛋白做成溶液之后，可以通過皮下注射的方式或者口服的方式，讓它進入到患者的體內，采取的原則就是由低濃度到高濃度、由小劑量到高劑量，這樣就會讓身體慢慢地接受或者耐受這種過敏原的暴露，從而讓身體出現免疫的耐受，這種免疫耐受最終表現在靶器官，比如鼻腔，就會表現為癥狀的改善。就是我身體再接觸這種過敏原暴露的時候，由于我已經建立了這種免疫的耐受，即使日后再接觸這種暴露，我依然不導致過于激烈的免疫反應，我就不出現那種明顯的癥狀。這就是脫敏治療的內在機制。
它的特點，一般來講，3個月到半年左右開始起效，連續(xù)做脫敏治療3年以上，會出現比較穩(wěn)定的免疫記憶。這樣，即使停藥以后，它的療效依然能夠維持比較長的時間，這是脫敏治療的優(yōu)勢所在。
我總結脫敏治療的特點：第一、一定要有的放矢，一定要知道對什么過敏，我恰恰又有合適的脫敏的制劑。接下來就叫做“綿綿用力、久久為功”，因為它的流程比較長，所以叫“綿綿用力”，你要作一個持續(xù)的準備?！熬镁脼楣Α本褪羌词雇Ｋ幹螅捎谀憬⒘朔€(wěn)定的免疫的烙印和記憶，這種療效是可以維持比較長的時間的。至少從目前看，從3年到10年的時間，不同的研究都有報道，都可以體現一定的療效，這是它的一個巨大的優(yōu)勢。
當然，它不是解決所有的靈丹妙藥，因為它有很大的限定條件，它的前提是一定要知道是明確地對什么過敏；第二、這種過敏原已經商業(yè)制備出了合格的、標準化的脫敏疫苗。我們國家目前比較成熟的、標準化的疫苗主要是塵螨和蒿的花粉的疫苗，恰好常年性過敏性鼻炎第一過敏原就是塵螨，正好我們就用塵螨去做脫敏。第二，蒿的過敏原是中國北方地區(qū)第一位的致敏花粉，秋季對于蒿花粉過敏的患者，是可以用蒿過敏脫敏來進行治療的，這就是它的優(yōu)勢。反過來，如果是對其他很多種東西過敏的話，恰恰我們又沒有那么多合格的、經過檢驗的脫敏制劑來進行治療，這些患者就不適合做脫敏治療，所以就需要其他的升級治療的手段。
主持人：
感謝您的解答。當前正值北方地區(qū)的春季花粉播散季節(jié)，很多患者臨床癥狀非常重。目前針對過敏性鼻炎的標準治療策略是什么？是否有新型的治療方式能讓重癥患者得到更好的控制，回歸正常的生活呢？最后一個問題，我們有請朱主任為大家解答。
朱冬冬：
過敏性鼻炎的治療原則，我們講叫“四位一體”的治療，包括避免接觸過敏原、藥物治療、脫敏治療和患者教育。其實我們在臨床上經常把過敏性鼻炎的患者按照癥狀嚴重的程度和發(fā)作的模式來進行分層，我們的治療原則是先局部用藥再考慮全身，先單獨用藥再考慮聯合用藥。同時，按照患者的癥狀、發(fā)病的嚴重程度和緩急程度，我們可以采取升級的或降級的治療。所有的目標就是為了穩(wěn)定地控制炎癥，從而得到臨床癥狀的控制，改善生活質量，同時也預防剛才我們講到的很多并發(fā)癥。
近些年來，我們還有了另外一種新的治療，就是生物制劑。生物制劑能夠很好地改善難治性的、重癥的過敏性鼻炎的患者的癥狀，同時它又避免了激素類的副作用。我也很欣喜地告訴大家，我們國家的生物制劑治療在過敏性鼻炎方面已經走在了世界前列。
主持人：
感謝三位專家的解答。
相信通過本期通俗易懂的講解，大家都能夠全面地掌握春季過敏的科學防控、規(guī)范用藥、長效管理和實用知識。
春日美景常在，科學防護隨行。希望大家能夠學以致用，做好日常防護，合理規(guī)范治療，從容應對花粉過敏的困擾，安心舒適享受美好春光。
好了，本期訪談到這里又要和大家說再見了。非常感謝三位專家的詳盡解答，也再次感謝您的關注。我們下期再見！
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